在试管婴儿的治疗过程中,卵泡生长到一定的阶段,我们需要一个特殊的药物促进卵母细胞最终成熟,这是试管婴儿促排卵最后也是最关键的一步——“打夜针”。
打夜针意味着卵泡已成熟,需要安排取卵时间,因为夜针是晚上打,顾名思义在我们科室就简称“夜针”,专业术语称之为“扳机”。取卵一般在夜针注射后约36小时,如8点取卵,夜针时间一般在取卵前36小时、也就是前天晚8点注射,取卵与夜针间隔若超过36小时也不要紧张,因为36-37小时内都可以。
夜针注射的药物种类并不完全相同,多数情况下用绒促性素,少数患者如拮抗剂或拟行黄体期促排卵患者可以选用曲谱瑞林,个别自然周期取卵患者也可以不用任何药物。
夜针注射的剂量也不完全相同,常用绒促性素4000-10000IU不等,剂量一般根据卵泡个数、雌激素水平等因素决定,相对卵泡越多、雌激素水平越高,注射剂量越少,因为绒促性素不仅促使卵泡最终成熟,还与卵巢过度刺激发生密切相关,所以高危卵巢过度刺激风险的患者注射剂量要减少。
在进行夜针注射的时间不可错误,不然就会间接性的导致取卵时间受到影响,虽然说很多患者是晚上打夜针,但是还是又个别的患者如自然周期或者是微刺激周期打夜针的时间就可能会提前,可能会在夜针当日中午或者是下午进行注射,所以不管是什么时间,都必须要按照医嘱的时间进行用药,不然就会影响到取卵结局,比如说提前排卵、卵子不成熟等等。
夜针至取卵之间,多数患者不需要复诊,取卵时准时返院即可;但是个别患者如自然周期或微刺激周期患者可能会于夜针当日及次日反复复查雌激素等相关指标,这样安排是为了更合理安排取卵时间。
在打夜针的时候是不可以随意用药的,也不能随意的停药,如果心中又疑问应该及时的咨询医生。比如说,在打夜针当日会开黄体酮并且让患者取药,但是黄提供并不是夜针当日注射,而且在取卵后才能应用,雀姬不可在取卵前进行注射,不然卵子的质量将会受到非常大的影响;
还有一些药物也不能随意的进行停用,因为有些患者患有慢性疾病如常见的高血压、糖尿病等,相关治疗药物不可因夜针而贸然停药,否则原发病控制不好同样会影响移植结果。
夜针当日拮抗剂方案的患者一般均需要注射拮抗剂,该药物的注射距离前次注射拮抗剂大约24小时即可,前后相差1-2小时不影响效果。
试管治疗期间,需要促排卵,以获得更多的优势卵泡,提高试管婴儿的妊娠率。在卵泡生长到一定阶段时,需要使用药物促进卵母细胞成熟,药物一般为人绒毛膜促性腺激素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),注射的时间一般在晚上,因此被称为“夜针”。
因为卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜针”的作用是促使卵子成熟,让卵丘细胞松散,使卵子易于从卵泡壁脱落,我们更容易取到卵。简而言之,夜针就是为了促进卵子成熟和脱落的。
医生需结合患者的卵泡大小、激素水平及其他一些因素来确定。注射的时间很重要,注射时间过早,卵泡的形态和功能尚未成熟,获卵失败,注射时间过晚,卵母细胞可能已经过熟,质量下降,甚至提早排出,错过了较恰当的受精时机。因此把握好较佳时间很重要。
卵子一般在距注射夜针36小时左右成熟,为了能在上午取卵,所以要在晚上打夜针。但是个别患者如自然周期或微刺激周期,夜针时间可能提前,可能会在夜针当日中午或者下午注射。无论什么时间,必须按照医嘱时间用药,否则影响取卵结局,比如提前排卵、卵子不成熟等。
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