抗缪勒氏管激素AMH是由女性卵泡颗粒细胞和男性睾丸支持细胞所分泌,在临床上通过做amh检查是可以诊断和管理多囊卵巢综合征、诊断和管理卵巢颗粒细胞瘤、预测控制性超排卵的结果以及预测OHSS的发生的。一般情况下,其正常值参考范围为2-6.8ng/ml,若是不在此范围,则说明可能会存在卵巢功能疾病。
抗缪勒氏管激素属于转化生长因子β家族的一个分子量约为140kd的糖蛋白。该项检查可以准确地诊断和管理多囊卵巢综合征等,具有其它指标不可比拟的优势,具体优势如下所列:
PCOS是育龄期妇女常见的内分泌代谢紊乱性疾病,国内发病率为5%-10%,是无排卵性不孕的最常见病因。很多研究表明PCOS患者的血清AMH水平高于正常水平2-3倍,伴有高雄激素血症的PCOS病人的AMH水平比没有高雄激素血症的PCOS病人更高。此外,血清AMH水平对于克罗米芬或者腹腔镜手术治疗PCOS的效果也有预测作用。
一项研究发现,卵巢颗粒细胞(GCT)患者的血清AMH水平升高,且在肿瘤切除后恢复正常。AMH水平的再次升高与肿瘤复发存在相关性。AMH作为GCT的诊断和复发的标记优于E2和抑制素,因为E2和抑制素易受到其他激素的干扰,且血清水平存在周期性波动,不如AMH稳定。
卵巢功能储备的评估对于辅助生殖(IVF)尤其重要,因为卵巢对于控制性超排卵(COH)的反应性主要由卵巢功能储备决定。Kunt等发现,在180例接受IVF的女性中,AMH比FSH能够更好的预测卵巢反应性的高低,很多研究都重复了这一发现。Yates等人根据病人在进入IVF周期前的血清AMH水平或基础FSH水平指导IVF方案的设计,发现AMH指导下的COH方案,受精成功率、妊娠率和活胎率都比FSH指导下的方案更高,卵巢过度刺激(OHSS)的发生率也更低。
OHSS是IVF的常见并发症,严重时可危及生命。通过比较41例OHSS病例和41例对照病例,Ocal等人发现,AMH用于预测OHSS时,取切点值为3.3ng/ml,灵敏度为90%,特异性为71%,阴性预测值为94%,阳性预测值为61%,好于AFC和抑制素B。
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